Küldje el barátjának, ismerősének!

Feliratkozás hírlevélre

Print Friendly and PDF

Moises Velasquez-Manoff:
A CBD tényleg mindenható?

Fordította:Mezei Elmira

Forrás:Moises Velasquez-Manoff: Can CBD Really Do All That? 2019 május

Hogy tett szert a kannabisz növény egyetlen molekulája ilyen "mindenre jó" terápiás hírnévre?

 

A Google adatkezelési elvei

 

Catherine Jacobson már teljesen reményvesztett volt, amikor először hallott a kannabiszban rejlő lehetőségekről. A 3 éves kisfia, Ben, egy agyi deformitásból eredően 3 hónapos kora óta szenvedett epilepsziás rohamoktól. Az évek során a szülők legalább 16 féle gyógyszerrel próbálták kezelni Bent, de egyik sem hozott hosszú távú javulást. Azzal a nyomasztó prognózissal éltek, hogy a fiuknál, akinek a kognitív képességei sohasem haladták meg egy 1 éves szintjét, a sok roham idővel kumulatív agysérüléshez, majd halálhoz vezet.

2012 elején Jacobson egy San Francisco-i epilepszia konferencián hallott először a kannabiszról. Egy Jason David nevű apukától jött a tipp, akivel teljesen véletlenül kezdett beszélgetni az előadóterem előtt. Jason már nagyjából teljesen elvesztette a hitét a konvencionális orvoslásban a saját családi megpróbáltatásai miatt. De azt állította, hogy egy kannabisz kivonattal sikeresen kezeli a fia rohamait és most próbálja terjeszteni az információt.

Akkor támadt az az ötlete, hogy kipróbálja a kannabisz kivonatot, amikor megtudta, hogy az USA szövetségi kormánya szabadalmaztatta a kannabidiolt, egy, a kannabisz növényből kivont molekulát, amelyet CBD-ként ismerünk. A közismertebb delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) marihuána molekulával ellentétben a CBD nem pszichoaktív; nem okoz mámort. De az 1990-es évek végén a Nemzeti Egészségügyi Intézet tudósai felfedezték, hogy a CBD figyelemre méltó gyógyhatásokkal rendelkezik (Hampson és mtsi., 1998). A molekula a laboratóriumi kémcsövekben megvédte az idegsejteket az oxidatív stressztől, amely egy epilepsziában és még sok egyéb neurológiai rendellenességben jól ismert káros folyamat.


Jacobson idegtudományokból PhD-zott. A doktorátusát követően a Kalifornia Egyetemen kezdte kutatni a ráksejtek áttétképző mechanizmusait, de Ben születése után Stanfordba költözött és figyelmét az epilepszia felé fordította. A Daviddel való találkozás és a CBD-ről publikált limitált irodalom átolvasása után ismét megváltoztatta a kutatási témáját, és elsősorban az epilepsziás gyerekeiket kannabisz kivonattal kezelő szülők közösségére koncentrált.

Egy bizonyos kis, dupla-vak vizsgálat különösen felkeltette a figyelmét (Cunha és mtsi., 1980). 1980-ban brazil tudósok nyolc epilepsziás pácienst kezeltek CBD-vel, nyolcat pedig cukortablettákkal, vagyis placebóval. A CBD csoport felénél szinte azonnal teljesen megszűntek a rohamok; egy másik három a rohamok intenzitásának csökkenését tapasztalta. A placebo csoportból mindössze egy ember lett jobban.


Az addig kipróbált epilepszia gyógyszerek közül egyik sem segített érdemben Bennek. De a CBD más és egyelőre eléggé misztikus jelutakon keresztül hatott. Ha tudna találni egy megfelelő CBD kivonatot - gondolta - akkor azzal egy merőben újfajta gyógyszert próbálhatna adni Bennek. Az egyéb kísérleti stádiumban lévő gyógyszerek és eszközök, amelyekről az epilepsziakonferenciákon hallott, még nem voltak engedélyezett stádiumban, így nem is lehetett hozzájuk jutni. De az orvosi marihuána 1996 óta legális volt Kaliforniában, tehát elvileg rögtön elérhető volt.

Hét évvel később, ma, a kannabidiol (CBD) mindenhol ott van. Elképesztő mennyiségű CBD tartalmú terméket reklámoznak: sört, gumicukrot, csokoládét, pillecukrot; fájdalmas ízületekre való krémet; szájon át bevehető olajat; hüvelykúpot. Bizonyos államokban több nagy drogéria és gyógyszertár hálózat is tervbe vette a CBD termékek árusítását. Többek között Jason David már árusít egy, a fiáról Jayden's Juice-nak elnevezett kannabisz kivonatot.

Ezeknek a termékeknek a jó része nem ad konkrét információt arról, hogy tulajdonképpen mire is jó a CBD. (Az FDA tiltja a bizonyítás nélküli egészségügyi állításokat). Az internet mégis tele van olyan ígéretekkel és esetbeszámolókkal, amelyek szerint a CBD hatékonyan gyógyítja nemcsak az epilepsziát, hanem a szorongást, a fájdalmat, az álmatlanságot, a Crohn betegséget, az artritiszt, sőt, még a dühöt is. Sok törvényes, de még nem egyértelmű eredményeket felmutató kutatás létezik a CBD-vel kapcsolatban. Számos tudóst izgat a téma.

A jelenlegi termékdömping fényében furcsának tűnik, hogy 2012-ben, amikor Jacobson elhatározta, hogy megpróbálja CBD-vel kezelni Bent, nem tudott hozzájutni. Ben rohamai bármelyik pillanatban rátörhettek. Nagy kockázata volt a hirtelen halálra. "Bármit megtettem volna, hogy megmentsem" - mondta nekem Jacobson. Így tehát egy nap elindult, hogy egy lepusztult oaklandi környéken megvegyen egy kiló kannabiszt, amiről azt mondták neki, hogy magas a CBD tartalma.

Az emberiség évezredek óta használja a kannabiszt relatíve kevés mellékhatással. A CBD többféle módon is hat: az emberi szervezetben megnöveli a natív kannabinoidokat; kötődik a szerotonin receptorokhoz, amely a hagyományos SSRI-k által is megcélzott "jóérzés" molekuláris gépezet része; stimulálja a GABA receptorokat, és nyugtatja az idegrendszert. Több mint 65 féle sejtszintű célponttal a CBD egyfajta molekuláris szintű teljes test masszázst szolgáltat.

Ez a biokémiai sokrétűség az egyik oka, hogy a CBD orvosilag annyira ígéretesnek tűnik - mondja Yasmin Hurd, a New-York-i Mount Sinai kórház idegtudósa. A modern idegtudomány gyakran egyetlen jelutat vagy receptort próbál megcélozni - magyarázza Hurd; és ezt a megközelítést könnyebb tudományosan vizsgálni, de ez nem tudja megcélozni a gyakran az egész rendszert érintő problémákat. "Az agy a szimfóniáról szól". És úgy hiszi, hogy "a CBD az egész szimfóniát harmóniába tudja hozni."


A feketepiacról szerzett zsákmányával Jacobson megkezdte az általa kutatás-fejlesztési időszakot. A garázsban felállított egy laboratóriumot, aztán hónapokig képtelen volt bármi használhatót kivonatolni. Aztán segítséget kapott két tudós kollégától. Közel egy évvel a kezdet után elő tudott állítani egy olyan kannabisz kivonatot, amelyben sok volt a CBD és szinte semmi THC.

Ben valamilyen szinten jól reagált a készítményre, de egy Sam Vogelstein nevű, súlyos epilepsziás 11 éves fiú volt az, aki a legjelentősebben pozitívan reagált. Jacobson és Sam édesanyja, Evelyn Nussenbaum találkoztak és közeli barátok lettek.

Az óceán túloldalán Geoffrey Guy, a GW Pharmaceuticals nevű cég alapítója Nagy-Britanniában és Európában sikeresen piacra dobott egy kannabisz-származék gyógyszert, a Sativexet. Ez volt az első ilyen, kormány által engedélyezett gyógyszer, a szklerózis multiplex okozta görcshajlam és fájdalom kezelésére. Ebben CBD és THC egyaránt volt. Guy meglepődött, amikor egy kaliforniai család egy közös ismerősön keresztül megkereste őt, mert az epilepsziás gyereküknek kerestek CBD készítményt. Ez Evelyn Nussenbaum és fia, Sam voltak.

Guy beleegyezett, hogy kezelje Sam-et. Jacobson analizáltatta a saját készítményét és elküldte az eredményeket Guy-nak. 2012 decemberében Sam és Nussenbaum két hétre Londonba repültek, hogy kipróbáljanak egy tisztított CBD gyógyszert, amit Guy külön nekik készített. Egy kis dózissal kezdték és ahogy fokozatosan emelték az adagot, úgy Sam rohamai megszűntek. Az út előtt Sam háromféle konvencionális gyógyszert szedett és ezzel együtt is naponta több tucatnyi rohama volt. Miután elérte a legmagasabb napi CBD dózist -?250 milligrammot?-?a rohamai egy hétre majdnem teljesen megszűntek. Artikuláltabb és összefüggőbb lett a kifejezésmódja, mint amilyen 5 éves kora óta bármikor volt.

Miután visszatért az USA-ba, csak hat hónappal később kezdhette el újra szedni Guy kivonatát. Az orvosi marihuána a szövetségi törvények szerint illegális, de Sam különleges engedélyt kapott a használatára az FDA könyörületes-programján keresztül, amely lehetővé teszi, hogy egy súlyos állapotú beteg elkezdjen szedni egy még nem engedélyezett gyógyszert. (2015-ben Fred Vogelstein, újságíró, Sam édesapja, részletesen megírta a fia történetét a Wired című magazinban.) Egy Roberta Cilio nevű epileptológus kérvénye révén (mindkét gyermek kezelőorvosa), Ben ugyancsak megkapta ezt az engedélyt. Jacobson szerint különösen a legsúlyosabb rohamok esetében segített, amiktől különben az eszméletét is elvesztette. De még mindig nem volt rohammentes.

Jacobson és Nussenbaum sok más családot ismertek, akik ugyanezzel a problémával küszködtek. Ismerték ezeknek a szenvedését és kétségbeesését. Ahogy Nussenbaum fogalmazott: "Ez egy olyan klub, amelybe senki nem akar belépni." Mindenki számára elérhetővé kell tenni azt a gyógyszert, ami annyit segített Samnek - gondolták. De ez azt jelentette, hogy az FDA-nek jóvá kell hagynia a CBD-t, mint epilepszia gyógyszert. Ehhez pedig alapos vizsgálatokra volt szükség.


A Kábítószer-ellenes Hivatal besorolása szerint a kannabisz a heroinnal, a peyote-val, az ecstasyval és az LSD-vel van egy csoportban, ami nehézzé tette a vizsgálatát az amerikai tudósoknak. A CBD terápiás potenciáljával kapcsolatos kutatások nagy része más országokból származik, például Brazíliából. A 1970-es években Antonio Zuardi, a S?o Paulo-i Egyetem idegtudósa elkezdte vizsgálni, hogy miként hatnak a kannabinoidok a mentális állapotra. Megállapította, hogy a nagy mennyiségű THC bizonyos önkénteseknél szorongást és paranoiát okozott, de a CBD csökkentette ezeket a hatásokat.

Zuardi és munkatársai később kimutatták, hogy egy olyan önkénteseknek adott nagy dózisú CBD, akik félnek a nyilvánosság előtt beszélni - vagyis szociális szorongástól szenvednek - enyhítette az akut stresszválaszt, azaz a mérhetően fokozott szívdobogást, a megemelkedett vérnyomást és a lecsökkent bőrellenállást. A londoni King's College-ban pedig bebizonyították, hogy a CBD képes csökkenteni a THC pszichózist okozó hatásait és ez segíthet a skizofrénia kezelésében. Tudósok jelenleg a skizofrénia megjelenését megelőző gyógyszerként is tesztelik a CBD-t.

Hurd, a Mount Sinai Függőségi Intézet igazgatója néhány éve felfedezte, hogy rágcsálóknál a THC képes (amint azt a marihuána legalizálását ellenzők régóta állítják) ösztönözni a heroin-kereső viselkedést, mint "belépő drog". De azt is megállapította, hogy a CBD viszont lecsökkenti a drog-kereső viselkedést, ami megváltoztatta a kutatása fókuszát. Most azt vizsgálja, hogy hogyan tud a CBD segíteni az opioid függőknek a leszokásban.

Hurd kutatásai, amit mások is megismételtek, azt jelzik, hogy a CBD segíthet az opioid függőknek megelőzni a visszaesést, ami talán a legnagyobb kihívás számukra. Nem biztos a magyarázatban, de azt gyanítja, hogy a szorongás és a sóvárgás csökkentése által, amelyek a visszaesés legfőbb kiváltói. És mivel az egyéb szorongás-csökkentő gyógyszerekhez képest nem alakít ki függőséget, a CBD egy nagyon hasznos új fegyver lehet egy olyan járványban, amely évente több mint 130 életet követel az USA-ban.

A növényi kannabinoidok egy másik lehetséges felhasználási területe éppen annyira úttörő lehet. A New York Egyetem tudósai az autizmusspektrum rendellenességek lehetséges kezeléseként vizsgálják a CBD-t. Spanyol kutatók a glioblasztómára (egy agresszív agydaganat típus) tesztelik a THC-t és a CBD-t. Izraelben ugyanakkor azt találták a tudósok, hogy a CBD lecsökkentheti a graft-versus-host betegség (csontvelő transzplantáció után fordulhat elő) kockázatát, feltehetőleg azért, mert a kannabinoid lenyugtatja az immunrendszert és megakadályozza, hogy az megtámadja a pácienst.

Hogyan tud egy molekulacsalád annyiféle betegségben segíteni? A legkézenfekvőbb válasz, hogy nem tud; mindezek előzetes kutatások és talán nem járnak majd sikerrel. De a tudósok gyakran felvetnek egy ellentétes magyarázatot: sok krónikus betegség, még ha különbözőnek is tűnnek, ugyanazon jelutak mentén kialakuló rendellenességek jellemzik őket. A gyulladás vagy az oxidatív stressz előfordul skizofréniában, anyagcsere betegségekben, szívbetegségekben és egyéb területeken is. A CBD, és bizonyos esetekben a THC, illetve talán a többi, több mint száz féle kannabinoid csodálatos terápiás hatása abból eredhet, hogy az endokannabinoid rendszer (a szervezet saját kannabinoid rendszere) beállításával a betegségtől elfelé, a tudósok által homeosztázisnak nevezett egyensúlyi állapot felé tolják a szervezetet.


2013 elején, csupán néhány héttel Sam Vogelstein Nagy-Britanniából való hazatérése után, Catherine Jacobson szervezett egy ötletelést a New York Egyetemen, amelyen Geoffrey Guy, valamint epilepsziakutatók és egy Kábítószer-ellenes Hivatali háttérrel rendelkező szaktanácsadó is részt vett. A megbeszélés célja az volt, hogy miként lehetne az FDA által is elfogadott vizsgálatokat szervezni. Ami azután a találkozó után történt, meghaladta Jacobson elképzeléseit. Az FDA először kitágította az orvosok hatáskörét arra, hogy felírhassanak CBD-t, aztán meggyorsította a jóváhagyási procedúrát.

2018 júniusában, csak öt évvel ezután -?gyógyszerfejlesztési időmértékkel mérve csupán egy pillanat -?az FDA jóváhagyta a GW Gyógyszergyár CBD kivonatát az epilepszia két ritka formájának (Lennox-Gastaut szindróma és a Dravet szindróma) kezelésére. És három hónappal később a Kábítószer-ellenes Hivatal átminősítette az első CBD gyógyszert (a THC-t nem) egy másik kategóriába, amely szerint a CBD-vel kapcsolatban nem áll fenn a visszaélés veszélye.. Az Epidiolex, az első, csak CBD-t tartalmazó és közvetlenül magából a kannabisz növényből kivont gyógyszer.

Mivel már annyian használnak kannabiszt és úgy érzik, hogy segít, a páciensek valójában az önmagukon való kísérletezéssel úttörő munkát végeznek. Ez a tendencia sok orvost nyugtalanít. Ők azon aggódnak, hogy az emberek talán becsapják magukat, de bizonyos egyéb, kannabinoidokat kutató orvosok pedig éppen, hogy elkezdtek odafigyelni ezekre a "népi megfigyelésekre", mert irányt mutatnak abban, hogy milyen irányban érdemes kutatásokat végezni.

A CBD-t általában még magas dózisban is biztonságosnak tartják, és a csokoládékban, a teákban és egyéb élelmiszerekben lévő adag messze a vizsgálatokban használt dózisok alatt vannak.

Sokan, akiknek közvetlen tapasztalatuk van CBD használattal, (köztük néhány tudós is) azon a véleményen vannak, hogy nem kéne receptkötelesnek lennie. Ők rámutatnak arra, hogy az emberiség már sokkal 1970 előtt használta a növényt orvosi célokra (akkor vált hivatalosan illegálissá). Szerintük a kannabisznak nem csak, mint az FDA által jóváhagyott gyógyszernek kéne a piacon lennie, hanem, mint népgyógyászati szernek is.

Bizonyos tudósokat aggaszt, hogy a kannabiszőrület milyen messze túlmutat a tudományon. De Staci Gruber, a Harvard Medical School pszichiátria professzora nem gondolja, hogy a kettőnek egymással konfliktusban kéne lennie. Munkássága ismeretében ez furcsának tűnhet. Először úgy találta, hogy akik rekreációs céllal használnak kannabiszt, különösen, ha fiatalkoruk óta, azoknál bizonyos kognitív nehézségek, és megváltozott agyi struktúra és funkció mutatható ki (Gruber és mtsi., 2014).

Aztán 2014-ben elindította a Marijuana Investigations for Neuroscientific Discovery (A marihuána tanulmányozása az idegtudományi felfedezésekért), röviden a MIND programot, amely az orvosi kannabisz hatásait vizsgálja. Mindezidáig pontosan az előbb említett tények ellenkezőjét találta igaznak azoknál, akik gyógyszerként használják a CBD-t. Az ő kognitív funkcióik hosszútávon javulnak, és az előzetes vizsgálatok szerint az agyi aktivitásuk éppen, hogy normalizálódik. (Gruber és mtsi., 2018).

Gruber azt is megfigyelte, hogy az orvosi kannabiszt használó páciensek idővel le tudják csökkenteni a konvencionális gyógyszerhasználatuk mennyiségét, ami önmagában is előnyös lehet az agy struktúrájának és funkcióinak. Akármi is a magyarázat, Gruber szerint a CBD jelenségre fordított nagyobb tudományos figyelem éppen annyira fontos, mint az óvatosabb szabályozás. "Az ember mindig is használt kannabiszt" - mondta nekem. "Most az a kérdés, hogy mi, tudósok, hogy érjük utol magunkat?"

 

A Google adatkezelési elvei

 

Tetszett a cikk? Még nem regisztrált? Iratkozzon fel hírlevelemre!

Feliratkozás hírlevélre

 

 

Hivatkozások:

  • Cunha JM, Carlini EA, Pereira AE, Ramos OL, Pimentel C, Gagliardi R, Sanvito WL, Lander N, Mechoulam R. Chronic administration of cannabidiol to healthy volunteers and epileptic patients. Pharmacology. 1980;21(3):175-85.
  • Gruber SA, Dahlgren MK, Sagar KA, Gönenç A, Lukas SE. Worth the wait: effects of age of onset of marijuana use on white matter and impulsivity. Psychopharmacology (Berl). 2014 Apr;231(8):1455-65.
  • Gruber SA, Sagar KA, Dahlgren MK, Gonenc A, Smith RT, Lambros AM, Cabrera KB, Lukas SE. The Grass Might Be Greener: Medical Marijuana Patients Exhibit Altered Brain Activity and Improved Executive Function after 3 Months of Treatment. Front Pharmacol. 2018 Jan 17;8:983.
  • Hampson AJ, Grimaldi M, Axelrod J, Wink D. Cannabidiol and (-)Delta9-tetrahydrocannabinol are neuroprotective antioxidants. Proc Natl Acad Sci U S A. 1998 Jul 7;95(14):8268-73.