RxISK:
Gyógyszerek, amelyek, depressziót, agitáltságot és öngyilkosságot okozhatnak

Fordította: Szendi Gábor

Forrás:RxISK: Drugs That Can Cause Depression, Agitation & Suicidality.

Szorongás, depresszió, agitáltság és öngyilkossági késztetés - mind olyan tünetek, mintha 'lelki' eredetűek volnának, s ki gondolná, hogy akár egy bőrproblémára felírt gyógyszer is okozhatja ezeket. Ha e tünetek közül bármelyik jelentkezik gyógyszedés alatt, érdemes a szedett gyógyszernek utánanézni.

A várható élettartam csökkenőben van vagy megállt a növekedésben a nyugati világban és más fejlődő országokban. Az USA némely államában megnövekedett öngyilkossági aránynak is tulajdonítható ez a csökkenés.

Más országokban (pl. Angliában) az öngyilkossági arány nem látszik növekedni, azonban nehéz világos képet kapni, hacsak az emberek nem nyilvánítják halálukat öngyilkosságnak. Ugyanis a halottkémeket arra bátorítják, hogy hagyják nyitva a kérdést, nevezzék a halált balesetnek, vagy maradjanak az eset leírásánál.

Sok ember, akinek szeretett személye öngyilkosságot követett el gyógyszerrel, szívesen veszi az ilyesfajta halottkémi jelentést, mivel felismeri, hogy bizonyos mértékben sokkal inkább külső tényező okozta a halált, mintsem gyermekének, partnerének, szülőjének az a szándéka hogy eldobja életét. A végeredmény azonban az, hogy elképzelésünk sincs arról, milyen arányban okozhatnak a gyógyszerek öngyilkosságot. És a probléma nemcsak az USA-ban növekszik, hanem bizonyára más országokban is.

Mit okozhatnak a gyógyszerek? A vényre kapható gyógyszerek - antibiotikumoktól a fogamzásgátlóig - fokozhatják az öngyilkosság kockázatát azáltal, hogy:

• depressziót, lehangoltságot
• szorongást
• agitáltságot vagy akatíziát (kóros mértékű izgatottság)
• gátolatlanságot
• pszichózist vagy delíriumot
• okozhatnak.

Mely gyógyszerek szedése vezethet ilyen állapotokhoz? Összeállítottunk egy 350 gyógyszervegyületből álló listát, amelyek ilyen állapotokat előidézhetnek. Mindegyik vegyület különféle márkaneveken van forgalomban, s ha a különböző nyelvterületeket is figyelembe vesszük, gyógyszerenként több száz neve lehet ugyanannak a vegyületnek. Sok gyógyszervegyület másokkal kombinálva kerül forgalomba, olykor 3-4, vagy még több vegyület van egyetlen tablettában, ami azt eredményezi, hogy az ember nem tudhatja, mit is szed valójában. A mellékelt gyógyszertájékoztató országonként eltérő, némely tájékoztatón igen apró betűvel tüntetik fel a kockázatokat, máshol meg ugyanarról a gyógyszerről meg sem írják a veszélyes mellékhatást. Az USA-ban és Európában 40 ezernél is több néven árulnak gyógyszereket, amelyek depresszióssá, agitálttá vagy éppen öngyilkossá tehetik Önt. A forgalomban lévő gyógyszerek 20%-ának szedése járhat ilyen kockázattal, és a népesség 33%-a szed legalább egy ilyen gyógyszert.

A kockázatot a gyógyszer okozza, nem Ön. Ezt abból lehet megérteni, hogy mindannyian különbözőek vagyunk. Egy gyógyszertől valaki jobban lesz, csökkenti a szívritmusát vagy csökkenti a koleszterinszintjét, mást meg öngyilkosságra tesz hajlamossá, növeli a szívritmusát vagy növeli a koleszterinszintjét. A gyártók tisztességtelenül kihasználják ezt - úgy forgalmazzák a gyógyszereket, mintha csak a tervezett pozitív hatásuk volna. Ha történne Önnel valami ártalom, az természetesen csak egyedi, anekdotikus eset lenne, vagy azt mondanák, volt egy másik betegsége, az okozta a bajt, esetleg azzal vádolnák, hogy kitalálta az egészet.

Elképesztő, de a cégek ilyesmikkel intézik el a problémát. Még ha a depresszió, szorongás vagy öngyilkossági hajlam fel is van tüntetve a betegtájékoztatón, orvosa teljes mértékben tagadhatja ezt még akkor is, amikor a dolog teljesen nyilvánvaló Önnek. Legalább olyan rossz az is, amikor az orvosok soha nem világosítják fel arról, hogy a tünetei kapcsolatban állhatnak a szedett gyógyszerrel, netán közvetlenül a gyógyszer okozza azokat. Felvilágosítás helyett még több gyógyszert írnak fel, ami szinte biztosan csak súlyosbítja a problémát.

A JAMA (Amerikai Orvosszövetség Lapja) megjelent tanulmány szerint minél több gyógyszert szed valaki, annál nagyobb a depresszió kockázata. Három vagy több gyógyszer szedése esetén háromszor nagyobb a depresszió-, akatízia- vagy öngyilkossági kockázat a gyógyszert nem szedőkhöz képest. (A cikkben idézik pl. hogy a protonpumpagátlót szedők közt cirka 3-szoros a depressziókockázat, a fogamzásgátlók esetében 1.7-szeres.)

Az emberek több mint 50%-a szed legalább 1 gyógyszert, 45 éves kor felett több mint 50% szed legalább 3 gyógyszert, és a 65 év felettiek legalább 40%-a szed 5 vagy annál több gyógyszert.

Különböző variációi vannak a gyógyszerek okozta kockázatoknak. Az olyan "koktélok", amelyek reflux elleni protonpumpagátlót tartalmaznak, drámaian megnöveli a kockázatot, akárcsak a fertőzés elleni védelmet nyújtók (pl. malária ellenes gyógyszer) vagy a fluorokinolon antibiotikumok. A sztatinok kevésbé okoznak öngyilkosságot vagy gyilkosságot, viszont nagyon valószínűen okoznak fáradtságot.

Egyre elterjedtebb, hogy ha valaki szed pszichiátriai gyógyszert, akkor rögtön hármat vagy még többet is szed. Ha Ön három vagy még több pszichiátriai gyógyszert szed, akkor sokkal valószínűbb, hogy idegrendszeri problémáinak jó részét a gyógyszerei okozzák.

Az aggasztó ezekkel a gyógyszerekkel az, hogy mikor olvassa e sorokat, valószínűleg közel van ahhoz a ponthoz, vagy már túl is jutott azon, hogy a gyógyszer elhagyásával visszajuthasson a gyógyszerszedést megelőző eredeti állapothoz.

Hogyan állítottuk össze ezt a listát?

Némely listában szereplő gyógyszer esetében kifejezetten jelzik az öngyilkossági kockázatot - ilyen szerek a bőrbetegségekre és a depresszióra adott gyógyszerek. Az epilepszia ellenes vagy hangulatstabilizáló gyógyszerek fokozott akatízia és öngyilkossági kockázatra derült fény a klinikai vizsgálatokban, de a gyártó cégek nem tüntetik fel a kockázatot.

A legáltalánosabb forrása a kockázatoknak a betegek és orvosok által jelentettek, amit a cégek feltüntetnek a betegtájékoztatón. De ezt a laikusok és orvosok ilyen tálalásban olvashatják: "Kétes egyének azzal fordultak hozzánk, hogy gyógyszerünk szedése depresszióhoz, agitáltsághoz, pszichózishoz, öngyilkossághoz vagy gyilkossághoz vezet. Mivel fontosnak tartjuk az átláthatóságot, mellékeljük ezeket a beszámolókat, de természetesen ilyen oki kapcsolat nem áll fenn."

Azonban a cég csak akkor adna hitelt az ilyen beszámolóknak, ha alaposan kivizsgálná a problémát, és már nem tudná mással magyarázni a kiváltott tüneteket, mint a gyógyszerével. (Ezért érdekében áll ilyen vizsgálatokat nem folytatni, vagy a klinikai vizsgálatokban az adatokat meghamisítani.)

Ha Önnel történne meg

Ezek a problémák megtörténhetnek, amikor a gyógyszert szedni kezdi, abbahagyja, vagy változtat a dózison.

Ezek a problémák bekövetkezhetnek azonnal, amikor beveszi az első szem gyógyszert, vagy amikor éppen változtat az adagon, de eltarthat hetekig is, mire a tünetek jelentkeznek. A depresszió sokszor lassan alakul ki, az agitáció viszont gyorsabban szokott jelentkezni.

Ha kialakul egy idegrendszeri probléma, némely Ön által szedett gyógyszer lehet a legvalószínűbb magyarázat. A "mentális" problémáját akár egy szemcsepp is okozhatja.

Senki ne tételezze fel, hogy ha pszichiátriai gyógyszert szed, akkor az öngyilkossága vagy lerobbanása "betegségéből" fakad. Az öngyilkosság sokkal valószínűbb a pszichiátriai gyógyszerek szedők közt, mint az ilyen szereket nem szedőknél.

A legnagyobb nehézség tudni, mi a teendő, amikor felmerül a gyanú, hogy a kezelés okozza Önnek, partnerének, vagy gyermekének a problémát.

Néha még hétköznapi problémák esetén sem egyértelmű, mint kell tenni. Ha a kezelés rosszabbodást vált ki állapotában, az orvosa lehet, vagy éppen nem lehet a megfelelő személy, akihez fordulhat. Az orvosok belátása, hogy a kezelés okozhat egy adott problémát, eléggé kétséges. Ötven százalék az esélye annak, hogy azt fogják javasolni, szedje tovább a gyógyszert, sőt esetleg még emelni is fogják az adagot - ami egy rossz tanács, ha a gyógyszer okozta a problémát.

Ha meg van győződve arról, hogy a gyógyszer okozza az Ön vagy szerettei problémáját, a legjobb tanács csökkenteni, netán abbahagyni a gyógyszer szedését. (Gyógyszere válogatja, elhagyható-e azonnal, vagy fokozatosan kell csökkenteni, netán egy másik gyógyszerre kell átállni. Legjobb találni egy orvost, aki képes felfogni a problémát.) Ha az állapot a gyógyszerelhagyás után javul, ez bizonyítja, hogy a gyógyszer volt a kiváltó ok. Ha a gyógyszerelhagyás megvonási tüneteket okoz, a legjobb tanács újra szedni a gyógyszert, és megfigyelni, mi történik.

(A cikkel szemben én nem bátorítanák senkit arra, hogy első gyanúra dobja ki gyógyszerét, hiszen az esetleg életmentő hatású és elhagyása még rosszabb eredményre vezet. De ha felmerül a gyanú, hogy a gyógyszer okozza az itt tárgyalt problémákat, azt komolyan kell venni, utána kell járni, mert a probléma esetleg egyre csak romlani fog.)

Az alábbi lista bal oldalán a gyógyszer vegyületneve olvasható (magyarul gyakran elhagyják a vegyület végén álló "e" betűt), amit a szedett gyógyszer dobozán vagy betegtájékoztatóján megtalál, mint hatóanyagot. Ha már egyik sincs meg, az interneten rá lehet keresni a szedett gyógyszer hatóanyagára.